Estrategias administrativas para la optimización de la auditoría de cuentas médicas en el Hospital Eduardo Arredondo Daza de Valledupar, periodo 2024-2025
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Date
2026-05-14
Authors
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Universidad Popular del Cesar
Abstract
En el sistema de salud colombiano, las glosas constituyen no conformidades detectadas durante la auditoría de cuentas médicas, asociadas principalmente a errores de facturación, inconsistencias en la codificación, ausencia de soportes y falta de pertinencia clínica. Estas generan un impacto negativo en la liquidez de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), afectando su sostenibilidad financiera y capacidad operativa.
El objetivo de esta investigación fue diseñar estrategias administrativas orientadas a la identificación, prevención y corrección de glosas en el Hospital Eduardo Arredondo Daza de Valledupar durante el periodo 2024-2025. Se desarrolló un estudio cuantitativo, descriptivo, de cohorte transversal retrospectiva, basado en el análisis de 4.183 facturas glosadas correspondientes a diferentes entidades responsables de pago.
Los resultados evidencian que las glosas por soporte y por causales mixtas concentran el mayor impacto financiero, destacándose la concentración del riesgo en ADRES y Famisanar. A partir de estos hallazgos, se formularon estrategias administrativas estructuradas bajo el ciclo PHVA, orientadas al fortalecimiento de la gestión documental, la estandarización de procesos y el mejoramiento continuo de la auditoría de cuentas médicas.
Se concluye que la implementación de estrategias administrativas integrales contribuye significativamente a la reducción de glosas, optimización del flujo de recursos y fortalecimiento de la sostenibilidad financiera institucional.
Abstract: In the Colombian healthcare system, claim denials are nonconformities detected during medical billing audits, primarily associated with billing errors, coding inconsistencies, lack of supporting documentation, and clinical inadequacy. These denials negatively impact the liquidity of Healthcare Provider Institutions (IPS), affecting their financial sustainability and operational capacity.
The objective of this research was to design administrative strategies aimed at identifying, preventing, and correcting claim denials at the Eduardo Arredondo Daza Hospital in Valledupar during the period 2024-2025. A quantitative, descriptive, retrospective cross-sectional cohort study was conducted, based on the analysis of 4,183 disputed invoices from various payers.
The results show that denials based on insufficient supporting documentation and mixed causes have the greatest financial impact, with ADRES and Famisanar being particularly high-risk entities. Based on these findings, structured administrative strategies were formulated using the PDCA cycle, aimed at strengthening document management, standardizing processes, and continuously improving medical billing audits. It is concluded that the implementation of comprehensive administrative strategies significantly contributes to reducing claim denials, optimizing resource flow, and strengthening institutional financial sustainability.
Description
Trabajo de grado para optar por el título de especialista en Gerencia en salud
Keywords
Citation
Osorio Arlantte, A.M (2026).Agregar un título en un documento Estrategias administrativas para la optimización de la auditoría de cuentas médicas en el Hospital Eduardo Arredondo Daza de Valledupar, periodo 2024-2025.[Tesis de pregrado/maestría/doctoral, Universidad Popular del Cesar].Unicesar . http://repositorio.unicesar.edu.co/home